2023年度重点工作任务概述

一年来，永德县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神、习近平总书记考察云南重要讲话精神和习近平总书记给边境村老支书们回信精神以及习近平总书记对医疗保障工作指示批示精神，坚持以人民健康为中心，严格按照医疗保障各项工作要求，围绕县委年初既定工作目标，以扎实作风，务实举措，全力推动全县医疗保障工作不断实现新突破、新提升。

1.始终坚持全面从严治党。持续强化医保系统政治建设，不断深化医保重点领域改革，城乡居民基本医疗保险“打包付费”、DRG按疾病诊断等改革稳步推进，把党建工作和医保业务工作同谋划、同部署、同考核，切实把国家、省、市医保政策和工作要求原原本本地落实到基层，提升人民群众医疗福祉，扎实推动全县医保工作提质增效。

2.参保缴费。根据“政府主导、税务主责、乡镇主推、村级主办、部门联动”的征管工作格局，采用“日收集、周通报、月调度”的工作机制，不断拓宽参保缴费工作面，按照年初县委、县政府及上级主管部门目标任务，认真抓实参保缴费工作。2023年，完成基本医疗保险参保缴费342296人，占市级下达目标任务342064人的100.07%，其中城镇职工14823人，占市级下达目标任务14303人的103.64%，城乡居民327473人，占市级下达目标任务327761人的99.91%。

3.基金监管。全县有定点医药机构222家，其中：定点医疗机构22家，定点零售药店82家，标准化村卫生室118家。依托智能审核系统、日常稽核检查、专项检查、飞行检查等形式规范诊疗行为、加强基金监管，通过与违约机构负责人座谈、约谈、扣款等形式明确违约责任、强化协议管理功能。每年各项检查考核做到全部医药机构全覆盖。目前，已面向222家定点医药机构开展检查，检查出不合理费用1430000.00元，并将按协议约定进行相应处理，达到行政执法的开展行政执法，有效控制了医药机构诊疗不规范行为。

4.待遇保障。一是打包资金预算执行趋于良性运转，“以收定支、收支平衡、略有结余”得到充分体现。完成2022年城乡居民基本医疗保险打包付费资金年终清算，将结余29986800.00元打包县医共体使用，有效提高县域医共体诊疗服务水平。目前，共有1218200人次享受医保报销待遇271555700.00元，其中职工医保258700人次57911000.00元，城乡居民914300人次201996900.00元，医疗救助45000人次8501100.00元，生育保险218人次3146700.00元。二是集采联采工作稳步推进。2023年，共参加集采联采3批次，辖区内22家定点医疗机构线上药品采购全覆盖，预计为群众节约资金4620000.00元。

5.政策宣传。新老手段共用，打造政策宣传新格局。充分利用新媒体手段唱响《安全规范用基金、守好人民“看病钱”》主题曲，联合网络自媒体、永德广播电视台、永德融媒体等借助新媒体力量大肆宣传的同时，坚持传统手段宣传不放松，通过以会代训的形式对服务协议重点条款、医保政策应知应会内容进行培训，现场签订《服务协议》并对维护医保基金安全作出书面承诺；举办乡镇医保经办人员业务能力提升培训班，强化业务系统操作、信息安全管理和医保政策宣传指导；到人员聚集文化广场开展面对面宣传、发放宣传折页及日常生活用品雨伞、围腰、抽纸等宣传医保政策7000余份，利用医保政策“五进”活动和《全民参保手牵手、医保护航心连心》活动深入机关早读课、乡镇人大会现场、医疗机构、企业等开展医保政策上门宣讲，切实加大辖区内群众对医保政策知晓率。